Глаукома входит в число наиболее опасных офтальмологических заболеваний, которые являются причиной потери зрения. Есть две формы этой патологии: закрытоугольная глаукома и открытоугольная. Они отличаются механизмом возникновения, симптомами, течением заболевания, но в обоих случаях приводят к разрушению зрительного нерва, снижению остроты зрения или к полной его потере. Целью лечения глаукомы является восстановление циркуляции водянистой влаги и сохранение баланса между ее поступлением и оттоком.
Глаукома – что это такое и чем опасна
Глаукома включает группу глазных болезней, которые носят прогрессирующий характер.
В глазах человека вырабатывается водянистая влага, необходимая для питания тканей витаминами и полезными веществами. Отток влаги происходит через систему дренажа между роговицей и радужной оболочкой. Если циркуляция нарушается, жидкость скапливается и давит на структуры глаза, вызывая необратимые повреждения тканей. Зрительный нерв постепенно погибает, при этом прекращается передача нервных импульсов в кору головного мозга, и наступает слепота.
Как правило, дистрофические изменения в глазном яблоке начинаются после 40-45 лет. Коварство глаукомы состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно. У больных отсутствует болевой синдром, а такие осложнения, как снижение остроты зрение, появление мелькающих мушек перед глазами или сужение поля бокового зрения многие считают результатом возрастных изменений и не спешат на прием к врачу. По этой причине глаукому часто диагностируют, когда она уже находится в запущенной стадии.
Причины заболевания
Основной причиной заболевания считается повышение внутриглазного давления из-за несоблюдения баланса между количеством вырабатываемой и дренируемой водянистой влаги в камерах глаза. Таким образом, можно выделить два основных фактора, провоцирующих развитие патологии:
- излишнее образование внутриглазной жидкости;
- неправильная работа дренажной системы и связанное с ней нарушение оттока водянистой влаги.
В зависимости от того, что явилось причиной заболевания, глаукома бывает первичной, вторичной или врожденной. Первичная патология развивается самостоятельно и, как правило, поражает оба глаза. Ее развитие провоцируют:
- наследственная предрасположенность;
- зрелый и пожилой возраст;
- длительное применение лекарств, расширяющих зрачок;
- близорукость;
- нарушение кровообращения в структурах глаза;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Причиной вторичной глаукомы являются патологические процессы, которые развиваются на фоне имеющихся болезней или полученных травм глаза. Она может быть односторонней, а симптомы вторичной глаукомы могут исчезнуть после устранения причин, к которым относятся:
- воспалительные процессы, протекающие в структурах глаза, такие как увеит, кератит и прочие;
- эндокринные и аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, атеросклероз);
- травмы, вызывающие кровотечение или смещение хрусталика;
- химические ожоги, поражающие слизистую глаза;
- осложнения после операций по удалению хрусталика или лечения отслоения сетчатки.
Врожденная глаукома развивается в результате аномалий, возникших в период внутриутробного развития либо полученных во время родов.
Первичная самостоятельная диагностика
Зная причины и симптомы глаукомы, можно провести несколько домашних тестов, по которым удастся выявить появление заболевания самостоятельно:
- Проверка остроты зрения. Для этого нужно поочередно зажмурить веки и посмотреть на один предмет, после чего сравнить четкость изображения. Если между ними существует большая разница, нужно пройти обследование у офтальмолога.
- Проверка бокового зрения:
- один глаз нужно закрыть, а второй зафиксировать на одной точке;
- отвести руку со стороны открытого глаза в сторону;
- сжать кулак и поднять вверх указательный палец;
- не отрывая взгляда от выбранной точки, вытянутую руку медленно переводить вперед и считать до трех. При счете «три» нужно увидеть вытянутый вверх палец. Каждый глаз нужно проверять отдельно.
- Взгляд на лампочку. Нужно посмотреть на неяркую лампочку отдельно каждым глазом и сравнить полученные результаты. Если вокруг лампочки виден радужный ореол, нужно обратиться к врачу.
Другими признаками глаукомы являются мелькающие темные мушки или туман перед глазами, боль в висках или надбровных дугах, плохое сумеречное зрение.
Развитие заболевания
Глаукома считается медленно текущей патологией. От начала болезни до того периода, когда симптомы станут ярко выраженными, может пройти 5-6 лет. По этой причине течение заболевания делят на четыре стадии, чтобы на каждом этапе оценить состояние зрительного нерва:
- Начальная, или ранняя. На I стадии наблюдаются незначительные изменения в боковом поле зрения, вызванные небольшими отклонениями в диске зрительного нерва. В боковом поле зрения образуются небольшие черные слепые пятна (скотомы). Прямое зрение остается без изменений, другие симптомы патологии отсутствуют. На этом этапе можно остановить развитие болезни терапевтическими методами.
- Развитая. На II стадии углубление диска увеличивается, поле бокового зрения сужается в назальной области в пределах 10°, появляются первые клинические симптомы: боль в области глаз, уменьшение остроты зрения, увеличение глазных яблок.
- Далекозашедшая, или III стадия. На этом этапе зрительный диск углубляется до краев, сужение поля зрения происходит концентрически, наблюдается выпадение отдельных зрительных зон. Резкое повышение внутриглазного давления вызывает кровоизлияния, происходит помутнение хрусталика и отслойка сетчатки. Прогрессирование болезни на этой фазе может затянуться на несколько лет.
- Терминальная IV стадия. Из-за высокого внутриглазного давления происходят необратимые изменения в глазном дне, наступает полная слепота. Иногда у больного сохраняются небольшие зоны поля зрения в области виска. В терминальной стадии часто возникают сильные головные боли, купировать которые можно только хирургическим вмешательством и удалением глаза.
Формы глаукомы
По форме заболевания глаукома бывает открытоугольной или закрытоугольной. Открытоугольная форма развивается из-за излишнего скопления жидкости в глазах и считается более опасной, поскольку на начальной стадии ее симптомы носят невыраженный характер. Диагноз часто устанавливают во время планового осмотра у окулиста. О развитии заболевания свидетельствуют следующие признаки:
- сдавленность и напряженность в глазах;
- режущая боль;
- заволакивание зрения;
- летающие мошки или сетка перед глазами;
- покраснение оболочки глазного яблока;
- ноющая боль в глазницах;
- высокая слезоточивость;
- плохое сумеречное зрение.
Закрытоугольная глаукома встречается реже и характеризуется приступами увеличения давления в глазном яблоке. Иногда они переходят в острую форму, для которой характерны такие симптомы:
- давление в глазном яблоке до 60-80 мм рт. ст.;
- болевой синдром в пораженном глазу;
- отечность века;
- головокружение или боль по типу мигрени;
- вялость, сонливость, апатия;
- рвота или тошнота.
Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, могут наступить тяжелые последствия и полная потеря зрения.
Диагностика глаукомы специалистами
Раннее выявление глаукомы позволяет выбрать эффективный метод лечения. Основными методами диагностики при обращении к врачу являются:
- Измерение давления внутри глазного яблока — достаточно информативный метод при проведении суточной тонометрии. Изменение давления свидетельствует о развитии глаукомы.
- Осматривание глаза в щелевой лампе — показывает изменения, которые произошли в глазу из-за повышенного давления (истончение радужки, дистрофические изменения в зрачке и прочие).
- Офтальмоскопия с использованием специальной линзы — проводится для определения состояния глазного дна и выявления изменений.
- Компьютерная периметрия — выполняется для определения размеров поля зрения.
- Гониоскопия — позволяет оценить состояние системы дренажа.
- Электронная тонография — выполняется для определения объема водянистой влаги и скорости ее циркуляции.
Доступные методы лечения глаукомы
Способ лечения выбирают по результатам комплексной диагностики в зависимости от стадии глаукомы:
- Медикаментозная терапия с использованием лекарственных препаратов последнего поколения. Медикаментозное лечение проводится на начальных стадиях патологии. В качестве лекарств применяют капли для профилактики глаукомы, улучшающие циркуляцию влаги и нормализующие давление в глазу. Если проведение операции по какой-либо причине невозможно, на поздних этапах назначают парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции для доставки медикаментов в глубокие слои глаза. При подборе антиглаукомных препаратов необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и противопоказания к применению капель.
- Лазерное лечение. Относится к малоинвазивным процедурам, которые выполняются в течение нескольких минут и не требуют госпитализации больного. Лечение лазером проводится несколькими способами:
- иридопластика — освобождает ткани радужной оболочки от спаек и улучшает скорость протекания водянистой влаги;
- иридэктомия — проводится при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме. Во время операция формируется отверстие в периферическом отделе радужной оболочки для оттока жидкости;
- трабекулопластика — выполняется мягкое воздействие на систему оттока ВГЖ с целью открытия сетчатого образования, соединяющего ресничный край радужки с задней поверхностью роговицы.
- При неэффективности консервативного и лазерного способов лечения проводится малоинвазивное оперативное вмешательство на радужной оболочке. Операция выполняется амбулаторно или в условиях стационара под местным обезболиванием и заключается в установке искусственного стока для фильтрации и отвода внутриглазной жидкости.
Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, могут наступить тяжелые последствия и полная потеря зрения.
Цена на лечение глаукомы
Последнее редактирование: 25.06.2020 | ||
Хирургическое лечение глаукомы со скидкой 15% | ||
№ | Название услуги | Цена, грн |
1 | Гипотензивная операция при глаукоме | |
2 | Лазерное лечение глаукомы, лазерная трабекулопластика | |
3 | YAG Лазерная иридэктомия | |
4 | Лазерная гониодесцеметопунктура | |
5 | Имплантация антиглаукомного фильтрационного устройства "EX-PRESS", производитель Alcon (США) | |
6 | Имплантация антиглаукомного клапана “Ahmed Glaucoma Valve”, производитель New World Medical (США) | |
7 | Циклофотокоагуляция |