На протяжении всей беременности молодой организм непрерывно растет. На последних неделях формируются структуры глаза. У детей, рожденных до 35 недель или весом менее 2 кг, фиксируют ретинопатию недоношенных (РН). Если упустить момент, ребенок может перестать видеть вовсе.
Почему так необходима диагностика зрения младенцам
Если речь идет о недоношенном ребенке, то осмотр офтальмологом является обязательным. Врач проводит комплекс исследований, определяющий наличие и степень проявления ретинопатии. Сегодня их реализуют с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа. Изучаются все зоны глазного дна, что нужно и для лечения, и для контроля.
Первые признаки РН проявляются у недоношенных на 4-6 неделе после родов. Стоит сказать, что младенцы не рождаются со 100%-ным зрением. Сетчатка формируется и после, уже до 41-42 недели жизни (от зачатия). Доношенным детям обследование у офтальмолога в первые недели жизни не показано, но на всякий случай родители могут обратиться к нему в частном порядке.
Есть несколько стадий заболевания:
- 1 и 2 считаются легкими формами. РН останавливается самостоятельно, зрение становится нормальным.
- Третья называется «пороговой». На этом этапе уже нужна операция — коагуляция сетчатки.
- На четвертой и пятой стадии происходит отслоение сетчатки, что приводит к слабовидению и слепоте. При развитии данной формы операции не дадут никакого эффекта.
Сегодня для коррекции используют лазер или заморозку. Хирург прижигает или замораживает зоны сетчатки. Так останавливается патологический рост сосудов и есть шанс на нормальное развитие зрения. Операции на 1-3 стадии успешны в 75-90% случаев.
Успех не означает высокое качество зрения в будущем: все равно некоторые дети видят хуже, чем сверстники без опыта РН. Переболевших обязательно ставят на учет к врачу-офтальмологу. Детский окулист не может исключать внезапный рецидив после вмешательства. Редко, но бывает, что ретинопатия не поддается лечению. Тогда болезнь прогрессирует до 4 и 5 стадий.
Профилактика ретинопатии
Первым этапом считают предостережение недоношенности и преждевременных родов. Многое зависит от работы врачей-неонатологов, акушеров и гинекологов. Не менее важно создавать оборудованные центры, где детей с низкой массой тела успешно выхаживают.
На втором этапе уделяют внимание своевременному выявлению ретинопатии. Это возможно с помощью скринингов, мониторинга. Как уже говорилось выше, лечение на 1-3 стадии проходит с высокой вероятностью успеха. Поэтому младенца, особенно недоношенного, нужно показать хорошему детскому офтальмологу.
Третьим этапом профилактики можно назвать тщательный контроль за пациентами, которые в младенчестве излечились от РН. Регулярный осмотр у врача помогает выявить поздние осложнения, снижение остроты зрения и другие проблемы. По данным статистики, осложнения дают о себе знать в возрасте 5-15 лет и более.
Также нужна постоянная поддержка специалистов тем, кто потерял возможность видеть частично или полностью. Это и подбор очков, линз, и рекомендации по коррекции. Для слабовидящих важна социализация — у них должно быть право на учебу, получение рабочего места и т.д.
Родителям детей с недоношенностью стоит помнить:
- Плановый осмотр — залог успешного лечения. Без наблюдений за прогрессом или регрессом можно упустить необратимое ухудшение.
- Врачи рекомендуют делать операцию на сетчатке до 12 мес. Даже если вы пропустили этот срок, все равно обратитесь к офтальмологу.
- Ответственно относитесь к протеканию беременности, посещайте гинеколога и проходите нужные обследования. Лучший способ избежать ретинопатии у ребенка — доносить его до положенного срока.
Профилактика РН заключается в создании многоэтапной системы. В ней играют роль и родители, и медицинская поддержка, и социум. Пациенты, перенесшие заболевание в младенчестве, должны всю жизнь находится под контролем офтальмолога.
Окончательно исследования по поводу РН и ее последствий для зрения могут завершиться только в возрасте 7-ми лет. Ребенку назначают комплексное обследование, которое выявит все возможные осложнения.
