Профилактика заболеваний зрения у недоношенных: что такое ретинопатия и как её лечить

На протяжении всей беременности молодой организм непрерывно растет. На последних неделях формируются структуры глаза. У детей, рожденных до 35 недель или весом менее 2 кг, фиксируют ретинопатию недоношенных (РН). Если упустить момент, ребенок может перестать видеть вовсе.

 

Почему так необходима диагностика зрения младенцам

Если речь идет о недоношенном ребенке, то осмотр офтальмологом является обязательным. Врач проводит комплекс исследований, определяющий наличие и степень проявления ретинопатии. Сегодня их реализуют с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа. Изучаются все зоны глазного дна, что нужно и для лечения, и для контроля.

Первые признаки РН проявляются у недоношенных на 4-6 неделе после родов. Стоит сказать, что младенцы не рождаются со 100%-ным зрением. Сетчатка формируется и после, уже до 41-42 недели жизни (от зачатия). Доношенным детям обследование у офтальмолога в первые недели жизни не показано, но на всякий случай родители могут обратиться к нему в частном порядке.

 

Есть несколько стадий заболевания:

  • 1 и 2 считаются легкими формами. РН останавливается самостоятельно, зрение становится нормальным.
  • Третья называется «пороговой». На этом этапе уже нужна операция — коагуляция сетчатки.
  • На четвертой и пятой стадии происходит отслоение сетчатки, что приводит к слабовидению и слепоте. При развитии данной формы операции не дадут никакого эффекта.

 

Сегодня для коррекции используют лазер или заморозку. Хирург прижигает или замораживает зоны сетчатки. Так останавливается патологический рост сосудов и есть шанс на нормальное развитие зрения. Операции на 1-3 стадии успешны в 75-90% случаев.

Успех не означает высокое качество зрения в будущем: все равно некоторые дети видят хуже, чем сверстники без опыта РН. Переболевших обязательно ставят на учет к врачу-офтальмологу. Детский окулист не может исключать внезапный рецидив после вмешательства. Редко, но бывает, что ретинопатия не поддается лечению. Тогда болезнь прогрессирует до 4 и 5 стадий.

 

Профилактика ретинопатии

Первым этапом считают предостережение недоношенности и преждевременных родов. Многое зависит от работы врачей-неонатологов, акушеров и гинекологов. Не менее важно создавать оборудованные центры, где детей с низкой массой тела успешно выхаживают.

На втором этапе уделяют внимание своевременному выявлению ретинопатии. Это возможно с помощью скринингов, мониторинга. Как уже говорилось выше, лечение на 1-3 стадии проходит с высокой вероятностью успеха. Поэтому младенца, особенно недоношенного, нужно показать хорошему детскому офтальмологу.

Третьим этапом профилактики можно назвать тщательный контроль за пациентами, которые в младенчестве излечились от РН. Регулярный осмотр у врача помогает выявить поздние осложнения, снижение остроты зрения и другие проблемы. По данным статистики, осложнения дают о себе знать в возрасте 5-15 лет и более.

Также нужна постоянная поддержка специалистов тем, кто потерял возможность видеть частично или полностью. Это и подбор очков, линз, и рекомендации по коррекции. Для слабовидящих важна социализация — у них должно быть право на учебу, получение рабочего места и т.д.

 

Родителям детей с недоношенностью стоит помнить:

  1. Плановый осмотр — залог успешного лечения. Без наблюдений за прогрессом или регрессом можно упустить необратимое ухудшение.
  2. Врачи рекомендуют делать операцию на сетчатке до 12 мес. Даже если вы пропустили этот срок, все равно обратитесь к офтальмологу.
  3. Ответственно относитесь к протеканию беременности, посещайте гинеколога и проходите нужные обследования. Лучший способ избежать ретинопатии у ребенка — доносить его до положенного срока.

 

Профилактика РН заключается в создании многоэтапной системы. В ней играют роль и родители, и медицинская поддержка, и социум. Пациенты, перенесшие заболевание в младенчестве, должны всю жизнь находится под контролем офтальмолога.

Окончательно исследования по поводу РН и ее последствий для зрения могут завершиться только в возрасте 7-ми лет. Ребенку назначают комплексное обследование, которое выявит все возможные осложнения.